Cystitis - Dit is een pathologie, gekenmerkt door de ontwikkeling van een ontstekingsproces dat de wand van de blaas beïnvloedt als gevolg van de effecten van bacteriële micro -organismen.
Statistische cystitis - Een van de meest voorkomende urologische pathologieën. Vrouwen zijn vatbaar voor het optreden van deze ontsteking, vanwege hun morfofysiologische kenmerken.
Bacteriële middelen die de blaasholte betreden is op drie manieren mogelijk:
- Het stijgende pad - door de urethra (urethra). De belangrijkste rol in deze versie van de penetratie van micro -organismen behoort tot de anatomische en morfologische kenmerken van de vrouwelijke urinewegen: een korte en brede urethra, nauw weergegeven met de anus en vagina.
- Neerwaarts pad - Van de nieren. Deze optie ontwikkelt zich als het verloop van nierontsteking, bijvoorbeeld chronische pyelonefritis.
- Hematogeen pad - De zeldzaamste optie wordt vastgesteld wanneer cystitis onmiddellijk na infectieziekten optreedt, of wanneer een andere bron van etterende infectie in het vrouwelijk lichaam wordt gedetecteerd. Er is ook een kans op bacteriële microflora in de blaas vanwege de aanwezigheid van anatomische anastomoses (verbindingen) tussen de lymfevaten van de genitale organen en de blaas, onderworpen aan inflammatoire veranderingen in het bovenstaande.
De meest voorkomende oorzaak van het inflammatoire proces van de blaas is de E. coli (in 4 van de 5 gevallen, die wordt geassocieerd met de bovengenoemde anatomische en morfologische kenmerken en de aanwezigheid van deze microflora in de darm).
Minder vaak wordt cystitis geassocieerd met stafylococcale, streptokokken- en enterokokkenmicro -organismen. Gram -negatieve stokken veroorzaken ontsteking van de blaas als gevolg van instrumentele en chirurgische interventies.
Onlangs is de incidentie van cystitis geassocieerd met schimmelmicro -organismen, de eenvoudigste en virussen toegenomen.
Alleen de introductie van infectieuze micro -organismen is niet voldoende voor de ontwikkeling van een volledige inflammatoire respons in de blaas, omdat het lichaam weerstandsmechanismen bevat tegen de werking van pathogene flora.
Cystitis ontwikkelingsfactoren
Dus, naast de etiologische factor, factoren zoals ::
- wanorde van de hemodynamische functie (bloedcirculatie) van de bekkenorganen en in het bijzonder de blaas;
- Wanorde van de uitscheidingsfunctie van de blaas (stagnatie van urine);
- Remming van verschillende immuunverbindingen van het lichaam (gebrek aan vitamines, blootstelling aan lage temperaturen, stress, verhoogde vermoeidheid, enz. );
- Gepassioneerde effecten van biochemische middelen en wisselproducten uit die in de urine worden vrijgegeven in de structuur van de muur van de blaas;
- blootstelling aan radiologische stralen;
- Niet -compliance met hygiëne externe geslachtsorganen en willekeurige geslachtsgemeenschap;
- Pathologie van het maagdarmkanaal , in de aanwezigheid waarvan de microflora zich ophoopt en zijn activiteit verhoogt, die vervolgens de urinewegen binnenkomt;
- Regelmatige verschuivingen van hormonaal metabolisme wat leidt tot het gebrek aan toon van de urethra en creëert de beste voorwaarden voor infectie.
De eerste symptomatische manifestaties van cystitis bij vrouwen
De kliniek van acute cystitis bij een vrouw wordt gekenmerkt door een plotseling begin en een uitgesproken symptoomcomplex Met:
- Het uiterlijk van frequent urineren (Pollakiuria) die wordt gekenmerkt door een frequentie ten minste eenmaal om de 60 minuten en kleine volumes van de vrijgegeven urine; Met de ontwikkeling van frequente imperatieve driften zijn patiënten niet in staat om urine te beheersen en te behouden;
- Dysurie (schending van urineren) vergezeld van pijn in de hypogastrische regio (in de onderbuik). Met de ontwikkeling van de mate van inflammatoire proces in de muur van de blaas, vorderen deze symptomen: hoe meer het wordt ontwikkeld, hoe vaker de drang om te urineren en hoe meer intense pijn;
- Jeuk in het urinewegen ontstaan tijdens het plassen. Ontwikkelt zich door blootstelling aan het slijmvlies van de urinewegproducten van het metabolisme van micro -organismen die ontstekingen van de blaas veroorzaakten;
- Het uiterlijk van bloeddruppels Aan het einde van de urinerenwet;
- Het uiterlijk van het vertroebelen van urine , vanwege het binnendringen van een groot aantal bloedcellen (leukocyten en rode bloedcellen), bacteriële microflora, cellen van het oppervlakte -epitheel van de interne wand van de blaas;
- Dergelijke patiënten worden niet gekenmerkt door een verandering in de algemene toestand. De temperatuurindicatoren van patiënten worden gekenmerkt door normale of enigszins verhoogde (laaggradu) aantal. Wetenschappers associëren dit met het feit dat het slijmvlies van de blaas praktisch de metabole producten van micro -organismen niet zuigt, die, nadat hij het bloed is binnengekomen, meestal leiden tot bedwelming van het lichaam en de ontwikkeling van karakteristieke symptomen van ontsteking.
De verbinding van de plotselinge symptomen en voorafgaande hypothermie van het lichaam van de vrouw die is verschenen. Fenomenen van acute ontsteking kunnen soms 2-3 dagen worden waargenomen en onafhankelijk verdwijnen zonder het gebruik van therapie.
Desalniettemin duurt dit proces meestal meer dan 6 dagen, soms tot 15 dagen. De aanwezigheid van een ziekte in een later tijdstip, onder voorbehoud van de benoeming van therapie, vereist de benoeming van aanvullende onderzoeksmethoden om de gelijktijdige pathologieën van het lichaam te identificeren.
Karakterisering van pijn bij cystitis bij vrouwen
Bij patiënten met acute cystitis wordt een andere mate van ernst van het pijnsyndroom waargenomen:
- In het lichte verloop van het ontstekingsproces voelen patiënten een onbeduidende ernst of pijn in de onderbuik. Gevoelige pijnen aan het einde van de urinerenwet vergezellen de gematigde Pollakiuria. Met de verdere ontwikkeling van het ontstekingsproces neemt de intensiteit van pijn toe. Vervolgens gaat dit syndroom gepaard met het begin of de hele daad van urineren. De pijn in wordt niet gerelateerd met de handeling en verwerft vrijwel constant van aard, het gaat gepaard met zeer pijnlijke palpatie over de projectie van de blaas.
- In een situatie waarin zware cystitis zich ontwikkelde , patiënten moeten minimaal 2-3 keer per uur urineren, wat gepaard gaat met een significant pijnsyndroom en het verschijnen van bloedafvoer uit de urethra aan het einde van de wet. Pijn verslechtert de kwaliteit van het leven van de patiënt aanzienlijk, omdat ze gedurende alle dagen niet verdwijnen.
De aanwezigheid van bloedcellen en bloed in de urine met cystitis (hematuria syndroom)
Wanneer zich een ontstekingsproces ontwikkelt in de wanden van de blaas, beïnvloedt dit de stoffengebieden in de buurt van de samenvloeiing van de urineleiders en de Urethra -uitgang. Het weefsel wordt los en bloedt.
Dit wordt gemanifesteerd door het verschijnen van micro- en macrohematurie (of bloed) in de urine, die vaak wordt waargenomen aan het einde van de urinatiehandeling (terminale hematurie).
Een van de meest ernstige vormen van acute cystitis is hemorragisch. Dit type ontsteking treedt op met een significante penetratie van rode bloedcellen (rode bloedcellen) uit de bloedbaan van de voedende slagaders in de blaasholte.
Deze optie is mogelijk in het geval van een verhoogde permeabiliteit van de wanden van bloedvaten (toestand voor bloedarmoede, vitaminedeficiëntie, aandoeningen in de werking van het bloedsysteem) of schade aan de bovenstaande wanden met bacteriële cellen (meestal streptokokkenflora). De rode bloedcellen die in de bubbelholte zijn gevallen, vlekken urine in de bloedsteen.
Wanneer hematurie optreedt, is de arts verplicht om zorgvuldig differentiële diagnostiek uit te voeren tussen acute cystitis en gecompliceerde acute vorm - hemorragische cystitis. Hiervoor worden aanvullende onderzoeksmethoden voorgeschreven, het type laesie wordt verduidelijkt en het meest correcte therapieschema is geselecteerd.
Kenmerken van het verloop van acute en chronische cystitis bij vrouwen
Scherpe cystitis
Het samenvatten van de bovenstaande informatie kan men het scherpe begin van de ziekte onderscheiden en de aanwezigheid van een bepaald symptoomcomplex voor acute cystitis:
- frequent urineren in kleine porties,
- Pijnsyndroom van verschillende natuur,
- jeuk die wordt geassocieerd met de daad van urineren,
- het uiterlijk van bloeddruppels aan het einde van de handeling,
- De onveranderde algemene toestand van de vrouw.
Met een echte en tijdige diagnose wordt de pathologische aandoening binnen 6-10 dagen genezen. Bij afwezigheid van verbeteringen na de 15e dag van het verloop van de ziekte, is het de moeite waard om na te denken over de chronisatie van inflammatoire veranderingen.
Naast hemorragisch zijn er nog twee vormen van gecompliceerde verloop van acute cystitis:
- Gangreneus. De gangreneuze vorm wordt zelden gevonden en treedt op als gevolg van een verminderde bloedtoevoer of innervatie van de blaas. Klinisch wordt een dergelijke cystitis gemanifesteerd door moeilijke urineren, vergezeld van pijn, hoge lichaamstemperatuur, pijn in het sacrale gebied. Het proces is extreem gevaarlijk voor de ontwikkeling van formidabele complicaties, zoals peritonitis en vereist de snelle nemen van maatregelen voor behandeling.
- Flegmonous. Flegmonous vorm wordt gemanifesteerd door significante intoxicatie van het lichaam, hoge lichaamstemperatuur en gaat gepaard met de afgifte van een kleine hoeveelheid urine (oliguria). Urine, met zo'n gecompliceerde stroom, verwerft een putractieve geur, modderig karakter, vlokken van fibrineformaties, bloedtoegang.
De duur van het verloop van de pathologie in het geval van de ontwikkeling van gecompliceerde vormen neemt aanzienlijk toe.
Er is een andere vorm van cystitis - interstitieel. Het wordt gekenmerkt door ontsteking van alle urinebubbelmembranen. De kliniek wordt gedomineerd door sterk snel urineren en bereikt tot 180 keer per dag, actieve klachten over ernstige pijn in de hypogastrische regio bij het vullen van de blaas en de regressie na de urinerenwet. De capaciteit van de bel is aanzienlijk verminderd, waardoor de bovengenoemde symptomen optreden.
Chronische cystitis
Chronische cystitis komt, in tegenstelling tot acute, zelden voor als een primaire pathologie en is in de meeste gevallen een secundaire complicatie van het verloop van bestaande pathologieën van de blaas, nieren, urethra.
Gezien dit feit is het noodzakelijk om het lichaam zorgvuldig te onderzoeken op de aanwezigheid van de bovengenoemde pathologische veranderingen, en de specifieke oorsprong van micro -organismen - tuberculose -stick, invasie van trichomonas uit te sluiten of te bevestigen.
Klinisch wordt chronische cystitis gemanifesteerd door een continu cursus met matige verschillen in klachten en klinische analyse van urine, of in de vorm van een terugkerende pathologie met perioden van exacerbatie (vergelijkbaar met de kliniek van acute cystitis) en volledige regressie (met de afwezigheid van enige manifestaties van het pathologische proces).
Aldus komen de objectieve manifestaties van chronische cystitis overeen met dergelijke in het acute proces. Ze correleren met de gemeenschappelijke beschermende eigenschappen van het lichaam, de etiologie van een bacterieel middel dat een besmettelijk proces veroorzaakte en de mate van ernst van ontsteking. Pijn, frequent urineren, jeuk, de aanwezigheid van bloed en vertroebeling van urine zijn minder uitgesproken met constant verloop en komen overeen met het acute proces met het terugkerende verloop van chronische cystitis.
Vanwege de laesie van de inflammatoire reactie van het slijmvlies, creëerde het oedeem van alle lagen van de urineerde wand en de toename van de intrapaceaire druk alle omstandigheden voor de vorming van vesiculair memoriale reflux, d. w. z. gietvloeistof uit de blaas terug in de ureter (verbindt de nieren en belt).
De arts-uroloog houdt zich bezig met de verificatie van de diagnose en het doel van therapie voor cystitis.
Om de inflammatoire pathologie correct te diagnosticeren, is het noodzakelijk om de klachten van de patiënten en haar geschiedenis duidelijk te repareren (die voorafgingen aan de ontwikkeling van pathologie).
Klinische manifestaties zijn vrij specifiek en kunnen onmiddellijk de aanwezigheid van deze ziekte aangeven, maar het is noodzakelijk om zorgvuldig differentiële diagnose te voeren tussen alle soorten cystitis, evenals van andere pathologieën van de blaas en ziekten van de buikorganen.
Uit de anamnesis zullen gegevens over de stress en invloeden van lage temperaturen, genomen medicijnen, evenals andere laesies gelokaliseerd in de bekkenorganen en het urogenitale systeem, nuttig zijn.
Na het verduidelijken van klachten en een anamnese, zal de klinische (algemene) urine -analyse kunnen helpen bij de verificatie van de diagnose - verhoogde niveaus van witte en rode bloedcellen zullen erin worden gedetecteerd (respectievelijk leukocyten en rode bloedcellen).
Om het type bacteriële micro -organisme te identificeren dat het ontstekingsproces heeft veroorzaakt, zaait urine aan speciale voedingsmedia, die in de toekomst kunnen worden gebruikt om het meest effectieve antibacteriële medicijn te kiezen.
Vóór het urinekracht voor bacteriologisch onderzoek is het noodzakelijk om het gebied van de externe geslachtsorganen kwalitatief te behandelen met een antiseptische oplossing. Het uitvoeren van cystoscopie in aanwezigheid van acute ontstekingsreactie is gecontra -indiceerd.
Om chronische cystitis te diagnosticeren, samen met het verzamelen van klachten en gegevens over de anamnesis, helpt cystoscopie tijdens remissie. Dit zal alle noodzakelijke kenmerken van een inflammatoire ziekte vaststellen. Met deze manipulatie is het mogelijk om biopsiemateriaal te nemen. Om chronische cystitis te identificeren, wordt ook een X -Ray -onderzoek met contrast aanbevolen.