Pijn in de onderbuik, verergerd door urineren, frequente drang om te urineren, bloed in de urine en de ongebruikelijke kleur ervan - al deze tekenen alarmeren natuurlijk elke persoon. In de meeste gevallen ligt achter deze manifestaties zo'n onaangename ziekte als cystitis.
Wat is cystitis?
Blaasontsteking is een ontstekingsproces in het slijmvlies van de blaas. Het komt meestal voor als gevolg van een bacteriële infectie. Ondanks een gunstige prognose in de meeste gevallen, kan de ziekte ernstig zijn, meestal gepaard gaand met pijnlijke symptomen.
Wie wordt getroffen?
Studies hebben aangetoond dat 50% van de vrouwen minstens één keer in hun leven cystitis heeft gehad. Het feit dat deze ziekte vaak vrouwen treft, betekent echter niet dat mannen er immuun voor zijn. Ook kan de ziekte zich ontwikkelen bij kinderen, inclusief zuigelingen.
cystitis bij volwassenen
De ziekte komt veel vaker voor bij vrouwen. Dit komt door de fysiologische kenmerken van de structuur van het vrouwelijk lichaam. De belangrijkste zijn de kortere en bredere plasbuis, en het feit dat de opening van de plasbuis bij vrouwen dichter bij de anus zit, waardoor darmbacteriën vanuit de ontlasting makkelijker in de plasbuis kunnen komen.
Het klinische beeld van cystitis bij vrouwen en mannen verschilt ook. Bij de ziekte bij mannen is frequent urineren kenmerkend. Bovendien gaat acute cystitis bij het sterkere geslacht gepaard met pijn die zich ook uitstrekt tot de uitwendige genitaliën, koortsachtige hyperthermie en tekenen van algemene intoxicatie. Tegelijkertijd hebben mannen veel vaker dan vrouwen last van chronische blaasontsteking, die niet gepaard gaat met ernstige symptomen.
cystitis in de kindertijd
De ziekte komt bijna even vaak voor bij jongens als bij meisjes, hoewel ze het meest voorkomt bij meisjes van 4 tot 12 jaar.
Een van de meest voorkomende oorzaken van cystitis bij kinderen zijn de volgende:
- anatomische pathologieën en anomalieën in de structuur van de uitwendige geslachtsorganen, bijvoorbeeld vernauwing van de voorhuid bij jongens;
- pathologie van de structuur van de interne organen van het urogenitale systeem;
- onvoldoende hygiëne van de geslachtsorganen, bij zuigelingen - vroegtijdige vervanging van luiers;
- beriberi en andere aandoeningen en ziekten die een sterke afname van de immuniteit veroorzaken;
- hypothermie;
- medicamenteuze therapie met het gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen, in het bijzonder sulfonamiden;
- genetische aanleg.
Primaire diagnose bij jonge kinderen is moeilijk vanwege het gebrek aan spraak en de moeilijkheid om de frequentie van urineren onder controle te houden. Onder de tekenen van cystitis kan men het donker worden van urine, de aanwezigheid van sediment erin en onvrijwillig urineren gedurende de dag opmerken.
In geval van ziekte bij kinderen jonger dan één jaar wordt de behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd. Het therapieschema in de kindertijd is gebouwd rekening houdend met de gevoeligheid van het lichaam voor medicijnen, het wordt aanbevolen om indien mogelijk antibiotische therapie te vermijden.
Tekenen van cystitis
In de meeste gevallen, wanneer cystitis optreedt, omvatten de symptomen het volgende:
- frequente, sterke drang om te urineren met een kleine hoeveelheid vloeistof die vrijkomt;
- branden in de urethra tijdens de uitscheiding van urine;
- ongemak, pijn in het bekken, schaambeen, onderbuik, geslachtsorganen (bij mannen);
- subfebriele of febriele hyperthermie (afhankelijk van hoe acuut de ziekte is), algemene malaise, symptomen van intoxicatie van het lichaam.
Tekenen van cystitis omvatten ook een fenomeen zoals een verandering in de kleur van urine. De vloeistof wordt donkerder, troebelheid, de aanwezigheid van sediment, pusstolsels kunnen er visueel in worden gedetecteerd. In de ernstige fase wordt hematurie opgemerkt, de aanwezigheid van bloed in de urine.
Soms gaat het pathologische proces over naar de nieren. In dit geval zijn manifestaties van symptomen van ontsteking van de nieren kenmerkend: pijn in de onderrug, hoge koorts, misselijkheid, braken.
Classificatie van cystitis
Afhankelijk van de ernst van de symptomen wordt de ziekte onderverdeeld in chronische en acute cystitis. De chronische vorm van cystitis kan asymptomatisch zijn, maar periodiek met deze vorm worden perioden van exacerbatie waargenomen. Acute cystitis ontwikkelt zich meestal wanneer de infectie voor het eerst de urinewegen binnendringt.
Acute cystitis
Volgens de resultaten van de analyse van de aard en mate van schade aan de wanden van de blaas, worden verschillende vormen van cystitis geclassificeerd. De meest voorkomende zijn catarrale, hemorragische en ulceratieve vormen.
Acute cystitis komt vaker voor in de vorm van catarrale, waarbij de bovenste lagen van het slijmvlies van de blaas worden aangetast, wat leidt tot zwelling en hyperthermie. De eerste fase van deze vorm is sereus, de tweede, die zich ontwikkelt met een snelle infectieuze laesie of geen behandeling, is etterig, gekenmerkt door verhoogde ontsteking van het slijmvlies en de aanwezigheid van etterende insluitsels in de urine.
Bij hemorragische acute cystitis wordt het proces van bloedpenetratie in de urine waargenomen. Deze vorm treedt op als gevolg van de verspreiding van het ontstekingsproces naar de locatie van de bloedvaten.
Tekenen van ulceratieve cystitis zijn ulceratie van de membranen van de blaas, de penetratie van ontsteking in de spierweefsels van het orgaan en hun necrose.
Symptomen van acute cystitis
Bij acute cystitis bereiken pijn, verbranding, krampen tijdens het plassen een uitgesproken karakter.
De algemene toestand van de patiënt is onbevredigend: symptomen van intoxicatie van het lichaam worden waargenomen tegen de achtergrond van een verhoging van de lichaamstemperatuur (hoofdpijn, misselijkheid, braken, spierpijn, zwakte).
In de uitgescheiden urine zijn etterende insluitsels merkbaar, met een hemorragische vorm wordt de aanwezigheid van bloed visueel bepaald door een verandering in kleur: van een roze tint tot bordeauxrood.
Chronische ontsteking van de blaas
Een veel voorkomende reden voor de ontwikkeling van de chronische vorm is de onvolledigheid van de behandeling van acute cystitis. Als de patiënt stopt met het innemen van de medicijnen zodra de ernstige symptomen voorbij zijn, houdt het lichaam niet alleen het infectieuze agens vast, het ontwikkelt ook resistentie tegen het gebruikte antibioticum en herstelt het blaasslijmvlies niet in zijn oorspronkelijke staat.
Dergelijke nalatigheid leidt tot de ontwikkeling van een chronische, moeilijk te behandelen vorm van cystitis. Exacerbaties van chronische cystitis treden op tegen de achtergrond van kleine provocerende factoren, wat leidt tot een toename van de symptomen van een onaangename ziekte. Om dergelijke gevolgen te voorkomen en cystitis te genezen, met de diagnose acute cystitis, is het noodzakelijk om de antibioticakuur voort te zetten totdat klinische tekenen van herstel worden gedetecteerd, ongeacht de afwezigheid van onaangename symptomen.
De op één na meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de wanden van de blaas is de aanwezigheid van niet-gediagnosticeerde of onbehandelde ziekten van het urogenitale gebied. Vulvovaginitis, urethritis, pyelonefritis, infecties van de organen van het voortplantings- en urinewegstelsel, seksueel overdraagbare aandoeningen zijn een voedingsbodem voor pathogene micro-organismen, die de omliggende organen en weefsels bij het ontstekingsproces betrekken.
Immuunstoornissen en tekortkomingen, pathologieën van de structuur van de geslachtsorganen, als gevolg van een schending van de uitstroom van urine of een afname van de weerstand van het lichaam, kunnen ook de ontwikkeling van een chronische vorm van cystitis veroorzaken.
In sommige gevallen diagnosticeren specialisten de interstitiële vorm, die momenteel een onverklaarbare etiologie heeft.
Symptomen van chronische cystitis
In de chronische vorm kan het klinische beeld van de ziekte worden gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen (vaker bij mannen) en alleen verschijnen tijdens laboratoriumtests en instrumenteel onderzoek van de patiënt.
Er is een chronische vorm van de ziekte met frequente episodes van acute cystitis (vanaf 2 keer per jaar), met zeldzame (1 of minder exacerbaties per jaar) en een stadium van remissie.
De interstitiële vorm wordt gekenmerkt door de instabiliteit van de afwisseling van exacerbatie en remissies, de onvoorspelbaarheid van het beloop, de reactie van het lichaam.
De algemene symptomen van de chronische vorm komen niet tot uiting buiten perioden van exacerbaties, waarbij het klinische beeld overeenkomt met de acute stadia van cystitis.
Redenen voor de ontwikkeling van cystitis
Dus we hebben ontdekt hoe cystitis zich manifesteert. Maar wat veroorzaakt deze ziekte? De meest voorkomende oorzaak van cystitis is infectie. De veroorzakers kunnen bacteriën zijn, minder vaak virussen of andere micro-organismen. Er zijn echter ook gevallen van niet-infectieuze ontstekingen. Volgens deze criteria zijn alle gevallen verdeeld in twee hoofdgroepen.
Manieren van infectie met bacteriële cystitis
Als een persoon bacteriële cystitis ontwikkelt, liggen de oorzaken altijd in de infectie van de membranen van de blaas. Deze omstandigheid is de meest voorkomende oorzaak van cystitis. De meest voorkomende infectieuze agentia die ontstekingen in de blaas veroorzaken zijn E. coli (Escherichia coli, E. coli), stafylokokken (Staphylococcus) en de streptokokkengroep (Streptococcus).
Onder andere pathogenen van de bacteriële vorm zijn er:
- Klebsiella (Klebsiella);
- protea's (Proteus);
- Koch's bacil, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis);
- bleek treponema (Treponema pallidum);
- gonococcus (Neisseria gonorrhoeae);
- Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis);
- mycoplasma (Mycoplasma), enz.
De ontwikkeling van een ontstekingsproces van bacteriële etiologie vindt plaats tegen de achtergrond van de aanwezigheid van geschikte omstandigheden voor de reproductie van micro-organismen, waarbij lokale immuniteit het aantal of de groeisnelheid van een bacteriekolonie niet aankan. Dit gebeurt met een afname van beschermende krachten (bijvoorbeeld met onderkoeling van het lichaam) of een verhoogd aantal infectieuze agentia, de introductie van variëteiten die de lokale flora schenden (met frequente geslachtsgemeenschap, wisselende partners, slechte hygiëne, katheterisatie van de urinekanaal, enz. ). In dergelijke gevallen wordt de infectie als oplopend beschouwd en dringt via de urethra in de blaas.
Een verhoogde kans op ontstekingsprocessen in de vliezen bestaat bij patiënten met diabetes mellitus, omdat een verhoogde hoeveelheid suiker in de urine gunstige omstandigheden creëert voor de reproductie van de meeste pathogene organismen.
De bacterievorm kan echter ook een dalend karakter hebben, dus tijdens infectieuze processen in de nieren kunnen bacteriën via de urineleiders in de blaas afdalen.
De penetratie van bacteriën in de holte van de blaas is ook mogelijk vanuit de brandpunten van ontsteking in de lymfeklieren. De hematogene infectieroute wordt opgemerkt wanneer de ziekteverwekker via het bloed de blaasholte binnendringt, wat gebeurt in aanwezigheid van septische processen in het lichaam.
Virale vorm van de ziekte
De virale vorm is een gevolg van een afname van de algemene immuniteit. Schade aan de membranen van de blaas kan optreden tegen de achtergrond van een huidige ziekte van virale etiologie of worden veroorzaakt door latente virussen die zich in een inactief stadium in het lichaam bevonden.
Virale ziekten zoals influenza, para-influenza, herpes, adenovirus, cytomegalovirus-infectie veroorzaken vaak een ontsteking van de blaas. Acute virale cystitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van bloed in de urine. Er is ook een verandering in de bloedtoevoer naar de wanden van de blaas onder invloed van virussen. Vaak ontwikkelt zich met cystitis van virale etiologie een secundaire bacteriële vorm als gevolg van een verzwakking van de lokale immuniteit.
schimmelvorm
De meest voorkomende veroorzaker van deze vorm is de schimmel Candida. Meestal is het infectieproces stijgend, de schimmel komt de blaas binnen via de urethra, maar er kan een dalende vorm worden waargenomen: bij orale candidiasis komt de infectie het maagdarmkanaal en de urinewegen binnen, evenals directe infectie bij gebruik van een besmette katheter .
parasitaire vorm
De parasitaire vorm is zeldzaam, omdat de veroorzaker, Schistosoma hematobium, niet overal voorkomt. Infectie treedt op bij het zwemmen in tropische reservoirs die besmet zijn met dit type trematode, schistosomiasis ontwikkelt zich, die zich kan verspreiden naar de wanden van de blaas.
Niet-infectieuze vormen van de ziekte
Niet in alle gevallen wordt de pathologie veroorzaakt door een soort infectie. Niet-infectieuze cystitis verloopt meestal niet minder ernstig dan infectieuze en heeft zijn eigen kenmerken van de behandeling. De meest voorkomende niet-infectieuze cystitis zijn door geneesmiddelen veroorzaakte, allergische en interstitiële cystitis.
Farmaceutische vorm
De medicijnvorm treedt op na de behandeling van enkele andere ziekten met bepaalde soorten medicijnen die een irriterend effect hebben op de wanden van de blaas. Dit kunnen cytostatische geneesmiddelen zijn, sommige groepen antibiotica, sulfonamiden.
allergische vorm
Allergische reacties kunnen niet alleen de uitwendige slijmvliezen en huid aantasten, maar ook veel inwendige organen, zoals de blaas. De allergische vorm ontwikkelt zich door de reactie van het lichaam op de allergenen die erin zijn binnengekomen. Als gevolg hiervan kunnen zich eosinofiele infiltraten vormen op de binnenwand van de blaas, wat tot uiting komt in het optreden van symptomen van allergische cystitis.
Interstitiële cystitis
De pathogenese van deze vorm is niet geïdentificeerd, er zijn veronderstellingen over de invloed van auto-immuun, neurogene factoren, neuropathieën, ontstekingsprocessen in andere organen, stofwisselingsstoornissen van stikstofmonoxide, enz. In deze vorm gaan de symptomen van cystitis niet gepaard met een ontstekingsproces in de vliezen, wat de diagnose en behandeling van de ziekte bemoeilijkt.
Andere niet-infectieuze vormen
Andere niet-infectieuze vormen zijn onder meer:
- straling,
- chemisch,
- traumatisch,
- thermisch.
De bestralingsvorm kan ontstaan als gevolg van bestraling van het bekkengebied, meestal bij kankertherapie. De chemische vorm is een blaasverbranding wanneer bijtende stoffen de holte binnendringen.
De traumatische vorm treedt op na trauma aan de organen van het urogenitale systeem. Als chirurgische ingreep tot deze vorm leidt, wordt het gespecificeerd als een postoperatieve vorm van cystitis. De thermische vorm verschijnt als gevolg van langdurige blootstelling aan hoge of lage temperaturen in het bekkengebied.
Diagnostiek
Als u een ziekte vermoedt, dient u contact op te nemen met een uroloog. De diagnose wordt gesteld door het verzamelen van anamnese, klinisch beeld, laboratoriumtests van bloed en urine van de patiënt. Instrumentele onderzoeksmethoden kunnen worden gebruikt: echografie, cystoscopie, endoscopie.
Behandeling van cystitis
Wat te doen bij blaasontsteking? Zoals elke andere ziekte, moet het worden behandeld. Er moet aan worden herinnerd dat een effectieve behandeling onmogelijk is zonder een nauwkeurige diagnose van de oorzaak van cystitis.
Het is bekend dat bij cystitis de belangrijkste behandelingsmethode medicamenteuze behandeling is. In het kader daarvan krijgt de patiënt effectieve medicijnen voorgeschreven, waarvan het type afhangt van de aard van de ziekte. Met een bacteriële ziekteverwekker worden antibiotica voorgeschreven, met een schimmelproces - fungiciden, met een allergisch proces - antihistaminica. Ook worden bij acute cystitis antispasmodica, analgetica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Indien nodig wordt aanvullende therapie uitgevoerd om de immuunstatus te verbeteren. Kruidenpreparaten hebben ook een hoge efficiëntie laten zien bij chronische cystitis. Folkmedicijnen en afkooksels van kruiden met ontstekingsremmende en antibacteriële effecten zijn ook populair.
Een deel van de therapie voor cystitis is een dieet dat voedsel dat het blaasslijmvlies irriteert (pittig, zout, gepekeld, gerookt voedsel) beperkt. Een overvloedige warme drank wordt voorgeschreven: vruchtendranken, kruidenthee, compotes.
Voor de behandeling van chronische cystitis wordt aanbevolen om fysiotherapeutische methoden te gebruiken: magnetoforese, elektroforese, inducto- en hyperthermie, EHF-therapie, ultrageluidbehandeling, lasertherapie.
Bij acute cystitis is het belangrijk om het verloop van antibiotische therapie niet te beperken tot het moment dat de tekenen van de ziekte verdwijnen. Onbehandelde acute cystitis met een hoge frequentie verandert in een chronische vorm, uitgedrukt door frequente terugvallen en een bedreiging voor de algemene gezondheid van een persoon.